白塞氏病是什么 原因、症状、诊断、治疗

白塞氏病又称眼、口、皮肤、生殖器综合征，是一种累及多系统的反复发作的慢性疾病。

本病在临床上最常见的损害表现为舌、齿龈、腭或颊粘膜的痛性浅溃疡(偶见咽、鼻处的溃疡)；其次是皮肤损害，以小腿的结节性红斑多见，也可呈痤疮样，毛囊炎样损害或多形性红斑样损害，而疾病的发作期针刺反应往往阳性；生殖器的病变以阴囊、阴唇上的溃疡常见，也可发生在宫颈、阴道、龟头、阴茎等处；眼部病变一般为虹膜炎、前房积脓、视网膜炎(出血)、视神经炎(萎缩)等。此外患者的舌蕈状乳头大多有明显萎缩，而丝状乳头不受影响，还可发生关节红、肿、痛(多见于膝、腕、踝关节)，消化系统的功能紊乱(腹痛、泻、吐、便秘等)，循环系统的血栓性静脉炎与动脉内膜炎等。尚可伴有全身症状，如发热、寒颤、淋巴结肿大等。在实验室检查方面，可有血沉增快，血清干扰素水平升高，中性白细胞的趋化性增强，C=反应蛋白升高。发病期间T细胞及结核菌素试验或链球菌素皮内试验均有一定异常。皮肤结节的病理检查可见皮下脂肪小叶间隔结缔组织内，及真皮中下部的细小血管有原发性的血管炎表现，周围有淋巴细胞为主的浸润性炎症，皮下组织内主要是以肉芽肿形成和组织坏死，以及中性白细胞形成的脓疡样改变为特征。

现代医学对本病的病因尚未肯定，有感染(结核杆菌、链球菌、病毒等)、慢性中毒(铜)、自身免疫反应、精神因素等学说。

本病诊断主要根据口、眼、生殖器和皮肤病变而定，四项病变都具备时可诊断为完全型的白塞氏病；只具备两项病变并有针刺反应阳性的患者，可诊断为不完全型的白塞氏病。另外可根据关节、神经等病变做出具体诊断。实验室检查可辅助临床诊断及观察治疗效果。

本病的治疗效果不甚理想，西医主要用皮质类固醇激素、免疫抑制剂以阻止自身抗体的产生，或用免疫增强剂调节T细胞功能以控制自身免疫反应。这些药长期应用都有不可避免的副作用，且缓解期短，停药时有反跳现象。因此现在有应用中药或中西药结合治疗的趋势。一般应用活血解毒方剂可抑制免疫反应，用温补方剂调节T细胞的功能。治疗实践证明，这两种方剂适当配伍后，疗效显著。

本病与祖国医学中的“狐惑病”相类似。《金匮要略》已早于现代医学1700多年记载了本病以及至今仍行之有效的治疗方法。祖国医学认为本病属于“寒疡”、“阴疮”范略，证属里、寒、虚。主要病理基础为阴虚阳亢。辩证分型认为本病主要存在肝热、脾湿和肾阳不足现象，因而中医对本病的辨证治疗也是针对上述三项来进行的(秦万章 泰立模)