干燥综合征是什么 原因、症状、诊断、治疗

干燥综合征临床上分为三型：(1)原发性干燥综合征，即单纯性干燥综合征，主要累及唾液腺和泪腺等。(2)继发性干燥综合征，即合并全身结缔组织病的干燥综合征，例如类风湿性关节炎等。(3)干燥综合征合并某些器官的原发性疾患，例如慢性活动性肝炎和原发性胆汁性肝硬化等。

本病多见于中年以上女性，起病隐袭，病程较长。以眼结合膜、口腔咽喉干燥为主要症状，唾液腺(以腮腺为主)肿胀发酸，淋巴结、肝脾肿大，皮肤干燥脱屑，毛发稀疏变脆，部分患者有雷诺氏现象。继发性干燥综合征患者常伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、多发性肌炎、结节性多动脉炎等。本病患者同时可并发慢性活动性肝炎、网状细胞瘤等恶性淋巴瘤以及变应性血管炎。

本病病因尚未明了。现代医学有内分泌紊乱、遗传易感性、免疫学异常、病毒等学说。实验室检查表明，本病是一种慢性炎症性自身免疫病，患者常有体液、细胞免疫异常，如血沉增速、血清丙种球蛋白、免疫球蛋白G显著增高，类风湿因子阳性，抗核抗体滴度升高，补体低下，部分患者体内有甲状腺球蛋白抗体。

本病以口腔、眼干燥和类风湿性关节炎三联症中有两项存在即可诊断。泪液分泌量试验、荧光素角膜染色试验、腮腺造影、下唇粘膜活检，对本病是有价值的诊断方法。

关于本病的治疗，目前尚无特效疗法。强的松等皮质类固醇激素可改善症状，但非特异性治疗方法，不宜长期大剂量使用。

在古代中医文献中，无本病记载，其临床表现可归入干燥症范畴，其因在于禀赋不足，患者属“阴虚质”或“燥红质”，燥症的产生与“毒邪”的蕴袭密切相关，阴虚燥盛之体质加上反复招罹外来的温热感染，干扰了人体津液的生成、转化与输布；或因职业、药物等因素均可积热酿毒，灼津炼液化燥阻络，影响机体的津液代谢，使其阴阳偏颇而患此症。

把本病常见的症状、体征、舌象等加以总括、分类，大致可分为湿热型、风热型、气阴两虚型和阴虚内热型四种，分别应用清热化湿、祛风清热、益气养阴和养阴清热不同治则。也有分成阴虚型、气阴两虚型、脾胃气虚型和血瘀血虚型四型，以甘凉育阴、温补、活血之方治之。(顾文珍)