结节性红斑是什么 原因、症状、诊断、治疗

本病主要是生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节状的慢性皮肤病。皮损特点为鲜红色结节，高出皮肤表面，大小不等，形如蚕豆、杏仁或核桃，如数个结节融合一起，也可大如鸡蛋。损害边界清楚，颜色由鲜红渐变为暗红。自觉疼痛，压之更甚。约经l周左右，皮肤结节逐渐消退，6周左右可自愈，不留痕迹，部分患者在急性发作期后，往往在两小腿伸侧残存数个小结节，按之微痛。新的损害可连续出现，结节不化脓破溃。好发于小腿伸侧，亦可见于小腿屈侧、股部、前臂等处。全身症状明显，发疹前常有或轻或重的畏寒、发热、头痛、咽痛、关节酸痛、神疲乏力、苔薄黄、脉滑数等。病程一般4-6周左右。常在妇女行经期、工作劳累或感冒后较易复发。

现代医学认为本病是一种过敏性疾病，和感染、药物、某种全身性或内脏疾病有关。

本病诊断依据典型的结节性皮疹及好发部位。实验室检查显示血白细胞计数略增高，血沉加快，蛋白电泳分析α2球蛋白增高。组织病理显示早期损害皮下组织浅部主要是嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润；晚期嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，异物巨细胞及上皮样细胞可以出现。

现代医学对本病的治疗是寻找病因，对症处理。有明显感染者，可用磺胺类药物及抗生素，疼痛严重时内服止痛药物，严重病例加用强的松等皮质激素。

本病常在腿部起焮红之红斑、结节，疼痛不适，故在中医文献中曾列入“丹”类，隋《诸病源候论·室火丹侯》说：“室火丹初发时必在腓肠如大，......色赤而热。”明代以后列入“湿毒流注”、“瓜藤缠”范围。明《证治准绳·疡医·瓜藤缠》中说：“足股生核数枚，肿痛久之溃烂不已。”此处可能尚包括硬红斑等疾患。中医理论认为毛病由外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，瘀血凝滞而成。(马绍尧)