鼻出血是什么 原因、症状、诊断、治疗

鼻出血(鼻衄)既是临床上一种常见的症状，又是一种单独的疾病。轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血等则可致贫血。诊断无困难，关键在于查明原因，确定出血部位，迅速而有效地止血。

鼻出血原因分全身和局部两大类：(1)局部病因。外伤，如鼻及鼻窦外伤、颅底骨折、术后出血等；炎症，如急性鼻炎、萎缩性鼻炎、结核等；肿瘤，如鼻腔、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤、鼻腔血管瘤等；畸形，如鼻部中隔偏曲。(2)全身病因。血液病，常见有白血病，再生障碍性贫血、血友病等；心血管疾病，如高血压及血管硬化，心脏病可引起阻性充血而致静脉压增高等；维生素缺乏，风湿热，急性传染病以及汞、砷化学物质中毒等。

治疗应仔细询问病史，清除鼻腔凝血块，进行全身及鼻腔的检查，查明出血原因和出血部位。

止血方法：(1)指压法。用浸渍血管收缩剂棉片塞入鼻腔，嘱病人用指紧捏两侧鼻翼10-15分钟出血即止。(2)烧灼法。用30-50％硝酸银、铬酸烧灼出血点。(3)填塞法。适用于出血量较多、出血部位不明确者。前鼻孔填塞法：用碘仿纱条先压于鼻腔底部，然后绕至中鼻甲前上方，再由上而下反复重叠填塞鼻腔，进行压迫止血；后鼻孔填塞法；经前鼻孔填塞无效时改用此法。(4)血管结扎法。当前、后鼻孔填塞法失败时可采用。颈外动脉结扎法：多用于中鼻部平面以下部位的出血；筛动脉结扎术：中鼻甲平面以上部位出血可结扎筛动脉。

在采用上述止血措施的同时，可酌情给予镇静剂、止血剂；如因失血过多呈现休克者，应及时补液、输血等抗休克抢救措施。

本病中医称“鼻衄”，属血证范围。脏腑病变所致的鼻出血，有实证和虚证之分。实证多与肺热、肝火、胃热有关，风热犯肺，邪壅鼻窍，灼伤脉络，血溢络外而衄血；肝火犯肺，肺络受伤，发为衄血；胃热炽盛，迫血妄行，循阳明之络，上出鼻窍而衄血。虚症则常因肝、肺、肾和脾相关，有肝肾阴虚，肝阳上亢，火载血升，上溢清窍；有肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，血溢肺窍；亦有脾失统摄，血无所依，溢出脉外者。鼻衄见证复杂多变，处方用药须辨证施治。(张 青)