口腔白斑是什么 原因、症状、诊断、治疗

口腔白斑有两种定义：一是症状学意义的“白斑”，是引起口腔粘膜白色斑块状损害的诸多疾病的总称，包括白色角化病、白色水肿、白色皱襞性龈口炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白斑等等。二是病理学意义的“白斑”，除临床肉眼可见的白色损害外，还表现为红白间杂的损害，特别是有组织病理上的上皮异常增生。因此，前者只是常用临床术语，后者才是口腔白斑的定义。

本节所述口腔白斑系指病理学意义上的一种口腔粘膜病。其临床表现为四种类型；(1)斑块状。口腔粘膜上出现白或灰白的均质型较硬的斑块，质地紧密，形态和面积不等，轻度隆起或高低不平。(2)颗粒状。口角区多见。损害常如三角形，底边位于口角，红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面“点缀”着结节——颗粒状白斑。(3)皱纸状。多见于口底——舌腹，表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，有粗糙不适感。(4)疣状。损害隆起，表面高低不平，伴乳头状或刺毛状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，常因溃疡而疼痛。以上各型都可能发生溃疡，实际是本病巳由癌前病变进一步发展的标志。

组织病理检查，镜下可见典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增多、极性消失、核浆比改变、异常角化等癌前病变的组织象。这是诊断口腔白斑的主要依据。

西医认为，本病的发生与口腔粘膜受到长期的局部刺激有关。这些刺激因素包括烟、酒、醋、辣、烫、残根残冠、不良修复体、磨损牙等等。此外，白色念珠菌感染、缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及放射线损伤、口干症等全身因素也与本病密切相关。口腔粘膜的部位如口底、舌腹、口角等区域的发生率较高。

本病治疗以手术为主。尤其是经病理证实有癌变倾向的，更应尽早考虑手术切除。保守治疗常用维生素A内服，维生素甲酸局部涂布。戒除和纠正有害的习惯。临床治疗中还应注意消除局部刺激因素和病情的发展变化。

本病在祖国医学文献中无相应病名，一般见于“口干”、“口燥”、“口糜”、“口舌疳腐”等病症中。从病损形态看可归入寒凝气滞、血虚风燥等证，治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。本病的中医药治疗适用于术前保守治疗或术后调理，对临床上巳发现癌变倾向的病例，应及时进行外科处理，以免延误病情。(周曾同)