治风湿性与类风湿性关节炎秘方23首

治风湿性与类风湿性关节炎秘方

32.1　行痹主方
【来源】顾靖远，《新编经验方》
【组成】秦艽、续断、当归、没药、威灵仙各6克，松节、晚蚕砂、虎骨(炙酥)各12克，羌活、防风各3克，桑枝150克(煎汤代水)。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】祛风祛湿、通经活血、止痛。
【方解】风寒湿邪合而为痹，风气胜者为行痹，故方以祛风为主。羌活、防风、秦艽、续断皆祛风除湿之品；当归、川断、乳香、蚕砂活血定痛；虎骨祛风湿、健筋骨、止痹痛；威灵仙、松节、桑枝通络止痛，祛风除湿。诸药合用，能使风湿除而痹痛止，经络通而肿胀消，是治疗行痹的效方。其中虎骨一味价钱昂贵，且不易得，可用豹骨、熊骨或狗骨代之。
【主治】行痹(风气胜者为行痹)，证见骨节游走性疼痛，日轻夜重，或红或肿，按之极热，甚而恶寒喜热。
【加减】头目痛者，加甘菊、川芎；肩背痛者，加桔梗，倍羌活；手臂痛者，加片姜黄；腰、膝、脚痛者，加牛膝、杜仲、川萆薢；筋脉挛急者，加羚羊角、羊胫骨；红肿疼痛者，加生地、黄芩。
痛痹(痛在一处，固定不移，属寒气偏重)，加桂枝、倍当归，宜酒煎。外用蚕砂炒热，绢包熨之。或用牛皮胶同姜汁烊化贴之。
着痹(又名著痹)(肢体重着、不能移动、疼痛麻木，此湿气偏甚)加苍术、茯苓、泽泻、天麻，甚者加白鲜皮。
【疗效】屡用屡验，效果颇著。

32.2　三消饮子
【来源】任应秋，《任应秋论医集》
【组成】生川乌(先煎至不麻口为度)12克，北细辛6克，苍术、独活、牛膝各9克，全当归12克，穿山龙、千年健、追地风各30克，威灵仙18克，乳香、没药各3克(均去油)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次趁热服，服时可滴酒数滴。
【功用】温经散寒、祛风渗湿。
【方解】风寒湿邪合而为痹，经络闭阻，故而肿痛。方中以川乌、细辛祛风散寒止痛；苍术、独活散风祛湿止痛；牛膝，当归养血活血；乳香、没药散瘀散肿定痛；穿山龙、追地风、千年健、威灵仙祛风除湿，通络止痛。诸药合用，有祛风、散寒、除湿之功，可铲除致病之因，有活血、通络、止痛之效，能消散痹痛诸症。加酒服用，可助药力速达病所，取效甚捷。
【主治】痹证。可用于风湿性关节炎。
【疗效】临床屡用，疗效满意。
【附记】笔者临床验证15例，并随证加减，服药10～20剂，全部治愈，随访2年未复发。

32.3　化瘀通痹汤
【来源】娄多峰，《中国中医药报》1990年
【组成】当归18克，丹参30克，鸡血藤21克，制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克，透骨草30克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2～3次。
【功用】活血化瘀，行气通络。
【方解】瘀血痹，系由于局部闪扭、外力损伤、慢性劳伤等引起经络损伤、血行不畅或血溢脉外，留滞局部，筋脉肌肉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入，从而加重脉络闭阻，逐致痹证。此类病证局部疼痛明显，且与气候变化及寒热有关。治疗时若单用祛风湿药，收效甚微；而以活血化瘀为主，佐以祛风除湿药物则收效甚捷。方中乳香、没药，前者活血，后者散瘀，相得益彰，为治本要药。延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁，为血中之气药，气行则血行，加强活血祛瘀之功；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛病而不伤正；透骨草祛风除湿，通络以治标。诸药相合，共同达到活血化瘀，行气通络之目的。
【主治】瘀血痹(损伤后遗症、网球肘、肩周炎症等)。
【加减】偏寒者加桂枝、细辛、制川、草乌；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇等虫类药，以搜风通络止痛。
【疗效】临床屡用，收效甚佳，一般服10～20剂即可见效或痊愈。

32.4　补益风湿汤
【来源】王为兰，《中国中医药报》
【组成】菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断各10～15克，大熟地15～20克，怀牛膝10～15克，肉桂5～10克，党参、炒白术、当归、炒白芍各10～15克，炙川乌6～15克，细辛3～15克，独活、防风各6～12克，威灵仙10～15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次温服。
【功用】温补肝肾，益气养血，佐以祛风散寒燥湿。
【方解】久病风湿必伤及肝肾，或损耗气血，体质越虚，病邪越不得解，因此有一些久病不愈的风湿病，越用祛风散寒除湿的药物，燥血伤阴疼痛越重，形成一个恶性循环。本方是从《千金要方》中独活寄生汤化裁而成，若运用得当，左右逢源，恰到好处，疗效显著。方用菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断、肉桂温补肝肾之阳；大熟地、怀牛膝滋补肝肾之阴；党参、炒白术健脾益气；当归、炒白芍养肝补血；炙川乌、细辛温经散寒以止痛；独活、防风、威灵仙祛风湿以止痛。诸药合用，共奏补正祛邪的作用。
【主治】慢性风湿性关节痛、风湿肌肉痛、腰痛、坐骨神经痛。
【加减】气虚加黄芪15～30克，炙甘草6～10克，茯苓10～15克；血虚加川芎8～12克，炒阿胶10～15克；风胜加赤芍15～20克，鸡血藤20～30克；寒甚加炮附子10～30克，草乌10克；湿甚加苍术10～15克，生苡米15～25克；上肢痛重去独活，加羌活10克，肉桂改桂枝10～15克；或桑枝30克；下肢痛重，加木瓜15～18克，千年健10～15克；肝血不足加阿胶10～15克，炙首乌15～25克；肾阳虚甚加巴戟肉10～15克，鹿角胶10克；大便秘结加肉苁蓉30克；肾阴虚甚加盐龟板15克，山萸肉10克；大便干燥加元参30克。
【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。
【附记】王老行医五十余年，治疗一些慢性风湿痛、风湿肌肉痛、老年风湿病、产后风湿病、部分神经痛，和一些久治不愈的风湿病患者，即在这个方剂的理论指导下，进行辨证论治每每获得良效。然而，并不是把方剂的药物全部罗列上，以大围攻的方式治疗，而是气不虚不用“四君”，血不虚不用“四物”，无风象不用风药，无湿证不用燥湿药，要依据体质的强弱、病邪的盛衰，有选择性地用药，且要了解每味药物特性，用每味药都应有的放矢，药物的性味、归经、用量、炮炼炙煨或生用，方剂的配伍、煎法、服法、禁忌等相互发挥着协同作用，这与治愈疾病密切相关，因此，组方不在全而在当，用药不在多而在精，药量不在大而在恰。
补益风湿汤是一个既可补肝肾，又能益气血，再佐以祛风散寒除湿药物，为治疗虚中挟实风湿病的比较有效的方剂。在临床应用中，务要扶正不碍邪，祛邪不伤正，总之要看正虚邪实的偏颇，而定治疗方案，每每效捷。