半夏的功效与作用 - 化痰止咳平喘药

名称：半夏 【毒】

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类别：化痰止咳平喘药

拼音：BAN XIA

拉丁：Rhizoma Pinelliae

别名：地文、水玉、羊眼半夏、地珠半夏、珠半夏、天落星、无心菜根、地巴豆

药用部位：根茎

药材性状：本品呈类球形，有的稍偏斜，直径1～1.5cm.表面白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕;下面钝圆，较光滑。质坚实，断面洁白，富粉性。无臭，味辛辣、麻舌而刺喉。

产地：四川、湖北、江苏

采收加工：夏、秋二季采挖。洗净，除去外皮及须根，晒干。

性味归经：温;辛;归脾、胃、肺经;毒

主治：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气;生用外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕。

用法用量：内服：煎汤，3～9g，或入丸、散。外用：适量，研末，水或酒、醋调敷。

临床应用：为治疗呕吐、痰饮的常用药。

1、用于止呕，取其有镇吐作用。如治由湿邪引起的呕吐，半夏的疗效更好，前人的经验亦认为“胃冷呕秽，以半夏为量佳”。临床多用于治疗以下各种呕吐：

急性消化不良引起的呕吐，往往兼有心下痞满（胃部胀闷）常配茯苓、生姜、加强健胃止呕作用，方如小半夏加茯苓汤。

慢性胃炎引起的呕吐，往往兼有胃痛、嗳气、食欲不振，常配陈皮、木香、砂仁、益气汤等，方如香砂六君汤（方见砂仁项下）。

神经性呕吐，兼有神经官能症状者，常配旋复花、代赭石、生姜、竹茹等。

妊娠呕吐，常配生姜、川连、党参等，方如生姜泻心肠（方见生姜项下）。用健胃和胃汤也好。

2、用于祛痰，主要用于湿痰，表现为咳嗽痰多、痰白粘稠，胸脘作闷（可见于慢性气管炎、支气管扩张），常配陈皮、茯苓等（二陈汤，方见陈皮项下），以此为基础，再随证酌加款冬、前胡、川贝等。

如为痰厥头痛，表现为咳嗽痰多，时吐清涎、头痛、畏寒，或有眩晕，常以半夏配天麻、白术、陈皮等补脾燥湿，化痰祛风，方如半夏白术天麻汤。前人的经验认为“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗”，在这方面半夏所起的作用可能为祛痰、镇静。

附：对于急性青光眼的头痛、眼痛、恶心，有人建议可用半夏作对症治疗，因实验发现半夏有降眼压作用。

3、外用以生半夏捣烂敷疮疡肿毒，对神经末梢似有麻痹作用，能止痛。又治癣可用生半夏与醋磨汁外用。

使用注意：

1、半夏性较辛燥，副作用有咽干、舌麻等。生半夏性更辛烈，刺激咽喉，并易致中毒，发生舌肿、失音声嘶，故半夏一般宜充分制透后入药。实验证明，以白矾、生姜炮炙半夏，白矾可解除半夏引致实验动物失音的作用，生姜可协助半夏止吐。虽然，有人认为半夏制后药力有所削减，不如应用生半夏好，并谓只要将生半夏打碎，以生姜汁泮渍10分钟左右，便可缓解其副作用，但在临床实践中，用于内服时，一般仍主张生半夏不宜用或尽量少用。如治寒痰喘逆而需要生半夏时，应多加生姜，一则以制其毒，二则以助去痰饮，降喘逆。

2、姜半夏（法夏）燥湿祛痰止呕之力较好，故治脾湿而痰涎涌盛作呕之寒痰多用姜半夏；清半夏辛燥之性大减，宜于体弱痰多，而寒湿较轻轻者用。另有一种半夏曲，由清半夏和面发酵而成，辛平微甘，能温胃化滞开郁，脾胃虚弱而腹胀作呕者适用。

3、与川贝比较，两者都能化痰，但半夏辛温，长于治湿痰，川贝苦凉，长于清热痰；又半夏（配茯苓）化胃中之痰较好，川贝（配陈皮）化肺中之痰较好。在一般情况下，川贝与半夏合用，化痰之力更全面而加强。

4、凡阴虚、有热、血证、肺燥而咳嗽不爽者，不宜用半夏；咳痰和呕逆不因寒湿而起者，不宜用半夏。孕妇慎用半夏，但如属对症，也可应用，不过以用法夏为宜，又可用紫菀、蒌壳代半夏。

5、服半夏而有毒性反应时，可服蜜饯姜片，或饮用糖姜汤缓解。

6、半夏习惯上忌乌头配伍，但现代的一些实验证明，半夏和乌头混合给药后，实验动物无严重反应。

用量：9～12g。

处方举例：

小半夏加茯苓汤（《金匮要略》）：制半夏9g，茯苓9g，生姜15g，水煎，分两次温服。

半夏白术天麻汤（《李东垣》）：制半夏9g，天麻9g，白术9g，麦芽9g，陈皮6g，神曲9g，苍术6g，党参9g，黄芪9g，茯苓9g，泽泻6g，黄柏（或黄芩）4.5g，干姜3g，水煎服。

炮制加工：分为清半夏，姜半夏，法半夏，半夏曲四种。

1、清半夏。将择净杂质的半夏，大小分开，放于容器中，用清水浸炮，每日换水两次，浸泡三天，取出，用矾腌，一层半夏，一层白矾，层层铺匀，加清水淹泡三天后撤去白矾水，换清水浸泡一天取出，置沸水中煮2～3小时，至半夏切开内无生心，口尝稍有麻辣感，捞出，晾干，轧成颗粒状即成。（每半夏50kg用白矾面6.25kg）。

2、姜半夏：制法同清半夏。只是在煮时每50kg加入鲜姜12.5kg。

3、法半夏：取净半夏倒入缸内，放入清水浸泡三天，每日换水两次。取白矾面与泡好半夏层层铺匀加水，淹至7天，撤掉矾水，换清水泡2天。取白灰块用水发开，筛去粗渣。取泡好半夏与白灰粉层层铺匀，放入清水泡5天。去掉灰水换清水泡2天。取鲜姜、甘草同入锅内入放清水，加热熬煮4小时后，将浓液取出另放，再放入清水熬煮3小时，取出残渣压榨，榨出液与2次煮液合并，同泡好的半夏倒入缸中淹至5天，捞出呈鲜黄色，晾干即为法半夏。（每半夏50kg用白矾5kg、石灰15kg，甘草7.5kg，鲜姜5kg）。

4、半夏曲。姜半夏面25kg、白面50kg。将赤小豆2.5kg、杏仁2.5kg、青蒿0.75kg、苍耳草0.75kg、红蓼子0.75kg、共捣碎熬粥，合姜半夏、白面，发酵后做成小块即成。