葶苈子的功效与作用 - 止咳平喘药

【应用】

1．痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

2．水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（《金匮要略》）；治结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（《伤寒论》）。

【用法用量】煎服，5～10g；研末服，3～6g。

【鉴别用药】桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。

【古籍摘要】

1．《神农本草经》：“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”

2．《名医别录》：“下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿。身暴中风热痱痒，利小腹。”

3．《开宝本草》：“疗肺痈上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。”

【现代研究】

1．化学成分：播娘蒿种子含有强心苷类：如毒毛旋花子苷配基，伊夫单苷，葶苈子苷，伊夫双苷、异硫氰酸类：有葡萄糖异硫氰酸盐的降解产物，异硫氰酸苄酯，异硫氰酸烯丙酯，异硫氰酸丁烯酯。脂肪油类：油中主要含亚麻酸、亚油酸、油酸、芥酸、棕榈酸、硬脂酸。

独行菜的种子含芥子苷，脂肪油，蛋白质，糖类。

2．药理作用：两种葶苈子提取物，均有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。尚有利尿作用。葶苈子的苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对酵母菌等2O种真菌及数十种其它菌株均有抗菌作用。葶苈子在很低剂量，即可发挥显著的抗癌效果。

3．临床研究：葶苈子对心血管疾病的治疗有重要意义，现临床多用治心力衰竭。如用强心栓(葶苈子、生黄芪、赤芍等)治疗充血性心力衰竭，总有效率为91．1％。（中医药学报，1992，2：79）；用葶苈子降血脂胶囊（葶苈子、山楂、茵陈蒿等）治疗高脂血症，疗效确切（医学研究通讯，1999，9：9）；治结核性渗出性胸膜炎，总有效率为100％（湖南中医杂志，1993，4：46）；通淋排石方剂中加用葶苈子15～20g，治多例尿路结石病人有更好疗效（中医杂志，2000，10：637）；生葶苈子去壳内服，治疗急性咽炎患者240例，痊愈221例，好转15例、无效4例（四川中医，1993，6：50）；应用刺蒺藜糊(葶苈子、刺蒺藜)治疗牙齿敏感症，总有效率95．4％（四川中医，1997，4：52）；炒葶苈子外敷治疗II度 、深Ⅱ度烧伤、表皮擦伤患者多例、效果良好（基层中药杂志，1999，2：63）。

4．不良反应：有服道葶苈子发生过敏反应者，表现为全身皮肤丘疹伴搔痒，偶发生过敏性休克，初起可见胸闷憋气，恶心呕吐，心慌，继之皮肤瘙痒，烦燥不安，颈项胸腹满布皮疹，进而面色口唇苍白，冷汗出，呼吸困难，心音低，血压下降。救治方法，应给予抗过敏、抗休克治疗，必要时对症处理。程度轻者，停药后可自行缓解。