牛蒡子的通便功用

第五版教材《中药学》介绍牛蒡子时， 在“使用注意”条云：“本品能滑肠， 气虚便溏者忌用”。笔者据此推测， 牛蒡子有通便之功。再进一步翻阅诸家本草， 发现也有类似记载， 如《本草经疏》云：“痘疮家惟宜于血热便秘之证， 若气虚色白， 大便自利或泄泻者， 慎勿服之。痧疹不忌泄泻， 故用之无妨”。张锡纯更是明确提出：“牛蒡子能通大便” ( 《医学衷中参西录》 )。笔者试把牛蒡子用于便秘病人，发现其通便作用颇佳， 而无明显副作用。

本文就其通便作用加以探讨， 供同道参考。

从牛蒡子的性味功效分析， 其通便机理主要涉及以下三方面。

其一， 润肠。牛蒡子为牛蒡的种子， 富含油脂， 性多滑利。现代药理研究表明， 牛蒡主要成分为牛蒡甙和脂肪油， 这些成分有润肠通便之功。名医王渭川体会， 牛蒡子辛苦冷滑， 滑肠通下作用较强， 从而对便秘患者， 舍大黄、芒硝、麻仁之属， 而单独重用牛蒡子24 g， 显寓此意。

其二， 降肺气。肺主一身之气， 与大肠相为表里。肠腑之通降， 有赖肺气之宣肃。肺失宣肃， 则大肠推动无力， 导致腑气不通。故通便必先治肺。牛蒡子入肺经， 能降肺气。如张锡纯云：“牛蒡子能降肺气之逆”“苏子、牛蒡又能清痰降逆， 使逆气转而下行” ( 《医学衷中参西录》 )。用其通便， 有“提壶揭盖”之妙。

其三， 降胃气。胃气下行则食物残渣下输大肠， 然后变为大便排出体外。牛蒡子入胃经，“辛泻苦降， 下行之力为多” ( 《本草正义》 ) ， 能降胃气， 有胃动力药的作用。如张锡纯云：“……故又以降胃之药佐之， 方中之赭石、陈皮、牛蒡是也” ( 《医学衷中参西录》 )。总之， 牛蒡子性寒， 味辛苦。寒能清热， 苦能泻下， 辛能行散， 适用于各种热毒津伤便秘。如《药品化义》云：“牛蒡子能升能降， 力解热毒， 味苦能清火， 带辛能疏风， 主治……诸毒热壅……”

笔者体会， 牛蒡子不同于大黄、芒硝等攻下之品， 泻下作用比较平和， 便质多稀软， 水样便少见。可用牛蒡子3～ 5 g 研粉吞服或开水泡服， 也可在辨证论治基础上加用牛蒡子10～ 20 g， 都有明显效果。如患者王某， 女， 45岁， 患习惯性便秘。近来，大便干结如羊屎， 5～ 7 天 一次， 每次排便需30分钟之久， 伴有腹胀腹痛， 头晕头胀， 心烦易怒， 口干欲饮。曾投小承气汤之属， 服时症状减轻， 大便通畅， 停后如故。又改投番泻叶5 g 泡服， 效果也不明显。余试投单方牛蒡子5 g， 研粉吞服。连服1周后， 排便1次， 大便变软，无明显不适。遂改用牛蒡子3 g， 嘱其长期服用。 2个月后， 患者大便通畅， 各种兼症消除。停药半年也未见复发。