汗证——外感过汗

×××，女，68岁

主诉：汗多7日。 

病史：7日前因感冒服中成药颗粒剂发汗（具体不祥），饮后遂汗出不止，夜间尤甚，被、褥、床垫尽湿。以后每天夜间大汗，约凌晨2点转醒，周身奇冷如浸冰水中，换衣被不能缓解。平日渴喜热饮，食欲好，二便可。舌淡胖齿痕，脉浮紧。体形中等，面白无华，营养良好，表情一直焦急愁苦。 

诊断：汗症 

中药处方：（单位：克） 

桂枝10    白芍10    生姜10（自备）    大枣10    炙甘草5    煅龙牡各30（先煎）    熟附子（黑顺片）15（先煎）
水煎服2剂 

  

2007年11月19日二诊 

服药后夜间汗止，睡眠转佳，周身奇寒明显好转，仅下肢畏寒，大便稍干。舌淡红稍齿痕苔薄白脉弦。 

上方原方加补骨脂30，桑寄生30，怀牛膝30，肉苁蓉30，生白术30。 

后加减服药1月余诸症消失。 

    初诊时阿婆推门进来，我问“阿婆您看什么”。“我出汗出得厉害，每天晚上连最下面的床垫都湿透了，每天夜里都要起来换衣服，换褥子，白天要晒床垫。夜里醒来浑身冷得要命，就像躺在冰水里一样。盖多少被子都不行。”我心中暗自揣摩，外感过汗，多是汗多亡阳，又多在夜间出汗，如浸冰水，是夜间阴盛阳弱，浮阳随汗而脱。加之卫阳失于温煦故畏寒严重。我心中正在盘算，阿婆又开口了：“要不你帮我联系病房住院吧。这几天实在受不了了，我要住院好好治疗下。看，钱和需要的杂物衣服我都带来了。”说着就拎出一个大包给我看。其实我很想试试，但这么重的汗症，也不敢打保票说一定就能好。于是说：“阿婆，我也觉得你出汗很严重。我只给你开两剂药，两天后您再来，如果无效，我立即帮您联系住院。”阿婆答应我试一下。 

    于是我为她看了舌脉，舌淡胖齿痕，但舌质不薄不软不嫩，苔薄白，说明素体阳弱，但体质不差。脉浮紧，说明寒邪未去尽，营卫仍不和。于是处方为桂枝加附子再加龙骨牡蛎（煅）。阿婆服药2剂汗止。