补肾三仙汤

　　名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”（《干祖望医话》），此诚非虚语。

　　仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，功能主要是收敛止血，通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效，正如干祖望所说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称‘脱力’。于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1～2服，重者3～4服，必能恢复精神。”现代著名中医药学家叶橘泉在其编著的《现代实用中药》中概括仙鹤草的功能“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。”

　　国医大师朱良春亦善用仙鹤草的扶正补虚功能，单用本品“治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果”；还常以“仙鹤草配黄芪、大枣，治疗血小板减少性紫癜”；还非常重视仙鹤草的“强心作用”，认为，“此为新发现，为过去文献所未载。”

　　四川省名中医余国俊在应用柴胡桂枝汤时因虑方中人参壅补，“改用仙鹤草30g～50g，效验即彰”，谓“此药扶正力宏而不留邪，绝无西药激素的不良反应。”

　　笔者临证中也经常以仙鹤草的扶正补虚之功，在经方中灵活配伍应用，收效良好。

　　一是在辨治汗证时，不论是自汗还是盗汗，皆在对证方药中配伍仙鹤草30g～45g，考虑汗证多责之于虚，而仙鹤草一则有强壮补虚之功，可补益脱劳虚损；二则有收敛止血之功，古人云“血汗同源”，能止血，就可敛汗，用之疗效甚好。

　　二是外感邪入少阳，或太阳少阳合病，如患者有发热、咳嗽等症，在应用小柴胡汤或柴胡桂枝汤时，常将方中的人参易为仙鹤草30g左右，疗效甚好，且仙鹤草入肺经，对咳嗽也有较好的治疗作用，因能治咳血，亦能止咳。

　　三是在辨治心悸怔忡伴乏力时，也常在对证方药中加用仙鹤草30g～60g，既能补益气血，还能活血养心，每获较好的疗效，正如朱良春所说，“仙鹤草能行血止血，止血中寓宣通。”

　　笔者临证体会，仙鹤草的应用是比较安全的，但成人最大量不宜超过60g。

　　仙茅与仙灵脾、仙鹤草三味合用组成三仙汤，是河南名医干祖望先生的常用方，配方比例大概是：仙灵脾（淫羊霍）12―20克，仙茅4―12克；仙鹤草12―40克。用于扶正补虚，现代医学叫提高免疫力，凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用。

　　补肾阳虚三仙汤：仙茅15g 仙灵脾15g 仙鹤草15g 红枣

　　肾四味：由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成，是植物鹿茸。

　　补肾阴虚二至丸：女贞子30g 旱莲子30g

　　养肾八宝粥：构杞 山药 白果 黑芝麻 核桃 黑米 芡实 板栗

巴戟天、淫羊藿(仙灵脾)、仙茅都是补益药，它们的相同点是：均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功，均可用于肾阳不足诸证，以及风寒湿痹兼有阳虚者。不同点在于：巴戟天：温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和，疗效持久，兼能益精血。淫羊藿：性温燥，补肾壮阳作用较强。仙茅：辛热温散有毒，力猛，为壮阳祛寒之峻品。还可用于脾肾阳虚之泄泻。主用为温肾壮阳药，兼有暖胃的作用。配香砂仁、吴茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷气胀痛，或吐酸水，食欲不振等症；配生甘草治毒蛇咬伤；配糯米治痰喘；配楤木根皮，小叶对经草治跌打损伤。