全身反应:少数病人在治疗后的4~24h内出现体温上升,一般约38℃左右(个别病人也可上升达39~40℃),持续2~4天,逐渐自行恢复正常。治疗后,一般均有白细胞计数及中性粒细胞不同程度的增高现象。属于正常反应,一般情况下不必作特殊处理,但要严密观察,以防有变。
2、异常反应
所谓异常反应,应属意外事故。穴位于结扎,如操作不当,常易引发下列意外事故,应引起警惕并及时进行处理。
1)、疼痛:治疗后如伤口剧烈疼痛或肢体麻痛,多为肠线结扎过紧所致,需将羊肠线剪断,使结扎松解。
2)、感染:少数病人因治疗中无菌操作不当或伤口保护不好,造成感染。一般在治疗后3~4天内出现局部红肿,疼痛加剧,并可伴有发烧。如不及时处理,可导致全身症状。故应予以局部热敷及抗感染处理。作者曾遇到一例小儿麻痹后遗症患儿,在穴位结扎治疗后,由于伤口保护不好,严重感染并导致败血症。
3)、出血:多因刺激过重或缝针刺破血管所致。一般加压包扎即可止血,若加压仍不能止血者,在出血处用丝线结扎血管并将羊肠线抽掉。
4)、过敏:个别病人对麻醉药或羊肠线产生过敏。治疗后出现局部瘙痒、红肿或全身发热等反应。个别切口处有脂肪液化,继而肠线溢出。对这些病人可给予抗过敏治疗,过敏严重者则须改用其它方法治疗。
5)、神经损伤:如感觉神经损伤,会出现神经分布区皮肤感觉障碍;运动神经损伤,会出现所支配的肌肉群瘫痪,原因是由于操作不当,刺激过重,或扎住神经血管所致,必须引起注意。
(二)、要严格注意无菌操作,对有严重心脏病、
糖尿病、
高热的患者以及妇女在妊娠期,不宜使用本疗法。月经期亦应谨慎使用。
(三)、本法在同一个穴位上作多次治疗时,应稍偏离前次治疗的部位。结扎时应避开血管和神经。
(四)、脊柱旁、腰骶部(次*1穴处)和肌肉萎缩的肢体均宜用穿线或埋线法。
(五)、在肌腹和肌腱处施术,一般须先进行穴位按摩,然后埋线或结扎。肌肉松弛者宜用结扎法,结扎的松紧程度视肌肉松弛的情况而定,肌肉痉挛者须先按摩,次数可多些,一般只用埋线,不作结扎。
(六)、羊肠线用后可浸泡在75%酒精中。或用新洁而灭处理,临床使用时应用生理盐水浸泡,以免在组织内液化。
四、
小针刀疗法 小针刀疗法是以现代医学科学知识为基础,针刺和手术疗法有机结合,是一种中西医结合的新型疗法。小针刀疗法效果明显,简便易行,治疗时痛苦较小,较为经济安全。但由于小针刀是一种侵入肌体的治疗方法,随着该疗法在临床的推广应用,治疗中所遇到的问题也不断增多,出现意外事故者不乏其例。因而,掌握正确操作,对减少和避免事故的发生具有重要的临床意义。
(一)、严格无菌操作:小针刀是深入肌腱、关节间隙、软组织深部所进行的切割、剥离、通透、松解等操作。所以如有感染可造成深部炎症,因此要求严格无菌规范操作,小针刀刀具和术野按无菌手术常规消毒,要求一针一点。如一例
膝关节侧副韧带损伤,未能按要求操作,简单擦洗,反复使用小针刀,致使针眼感染导致化脓性关节炎。经切开引流后治愈。