(四)、熟悉穴位的解剖位置。要避开大动、静脉和神经干选穴。对躯干部,特别是颈项胸背部穴位,刺入不宜过深,防止损伤。药液注入脊髓腔和血管内,有可能产生严重不良后果,穴位注射时应尽量避免。在主要神经干通过的部位作穴位注射时,应注意避开神经干,以不达到神经干所在的深度为宜。如针尖触到神经干,患者有触电感,要稍退针,然后再注入药物,以免损伤神经。
(五)、按穴位注射要求正规操作。不少因穴位注射引起的意外损伤,除用药不当外,尚与操作时针头不恰当的反复捻转、盲目提插造成肌肉、血管或神经的损伤有关。
(六)、一般药液及空气均不宜注入关节腔。这些药液误入关节腔,可引起关节红肿、发热、疼痛等反应。如一例 58岁男性患者,因四肢关节游走性疼痛8年之病史。1970年5月下旬,淋雨趟水受寒,膝踝关节红肿疼痛,行走困难。1970年6月26日,某卫生队用自制“
草乌注射液”给患者行膝眼穴位注射,注射后,患者右
膝关节红肿,剧烈疼痛,经某医院内服、外敷中草药及肌注青霉素后,体温渐至正常,右
膝关节仍红肿疼痛,不能屈伸。后经多方治疗,患者
膝关节红肿消退,疼痛减轻。但半年后随访,患者右膝关节变形,股四头肌、股内收肌、胫前肌、腓肠肌明显萎缩,右膝关节内屈达70°,伸直约130°,仅能扶杖跛行。
(七)、在选穴时,应避免选用肌肉菲薄、针感特别强烈的腧穴,如
十宣、人中等;对比较容易引起针刺后遗感的穴位如
翳风、
内关等穴,要尽量少用。
(八)、年老体弱者,注射部位不宜过多,用药量可酌情减少,以免晕针;孕妇的下腹部、腰骶部穴及
合谷、
三阴交等穴,一般不宜作穴位注射,以免引起流产。
(九)、气针法时,空气必须过滤消毒。更须注意不可将空气注入血管,以免引起气栓等严重后果。
(十)、 临床穴位注射操作时,还应因人制宜选择适宜针头,进皮后进针要慢,最好不要直刺,针与皮肤呈45°~75°为宜(按
经络循行方向取“迎”、“随”)。力求穴位准确,但不要过分强求针感。如患者有触电感或针感太重时,应即退针少许,针感减弱后,再缓慢注入药液,出针亦宜缓不宜疾。