中医门诊日志（读经典，做临床，实践中医）

陈＊，女，1岁，T：37.3℃，面红燥唇裂，家长诉夜里时有发惊，舌薄黄，咳嗽有痰声，喘息汗出，口渴，脉浮滑，麻杏石甘汤加味：
麻黄10　杏仁6　石膏30
炙草10　蝉蜕15　防风10
一副。
这个小孩的医嘱：
上药用水400ml先煎麻黄，大火煎开后用小火煎10分钟，去上沫，下余药再煎10分钟，过滤取汁，得200ml，一次服15ml，一小时喂一次，观察并注意摸一下小孩背部是否出汗，若不出汗，按前面的方法继续喂服。若已出汗，减量延时至两小时喂一次。多数情况下吃到第三次，就会出汗，这时病情一般就会明显减轻。病情减轻后，前面药必须减量延时再用，接着用几次后，剩余的药就不必再吃。

病人多的时候，整理麻烦，先发两个今天来复诊的病例上来，这两人的情况有类似的地方。
付**，男，18岁，双膝关节肿痛月余，四处诊治未果，1月10日在其父亲背着来诊，带着一大叠各种检单。自诉没有任何原因，先觉得双膝关节痛，开始并不在意，几天后行走困难，打过几针未好转，去县、市两医院检查治疗，住了几天院后也未好转，听别人说了后来诊所看中医。当时见双膝关节肿大，皮色稍红，按压痛，局部温度偏热，平时因痛不敢活动，浮髌试验阳性，全身其它关节没有异常，微微恶风，时有汗出，不呕不渴，舌尖边有红点，苔少。脉阳浮阴弱，来势缓。此为风湿之邪留着膝部，有化热之势。桂枝芍药知母汤去麻、附、姜加味：
桂枝20　赤芍20　知母10
白术20　防风30　牛膝30
茯苓30　独活30　秦艽30
炙草15　海桐皮20
一副。
因路远，前天才来复诊，复诊时已经无碍，不放心，自己要求照前方再开三副。

苏*，女，8岁，1月6日初诊，不明原因两腿痛，多处诊治，找不到病因，有说缺钙，有说腰椎有问题，有说是风湿，但治疗都没有效果，来诊时走路蹒跚，自诉腿痛，与活动无关，局部未见异常，髋、膝、踝都可能会痛，游走不定，吃强的松后，时有胃脘不舒，心下支结，微呕，饮食减少。舌淡嫩，边有齿痕，苔中后部厚腻，脉浮弦缓。开柴胡桂枝汤加味：
柴胡10　黄芩10　半夏10
桂枝15　赤芍15　白术10
茯苓20　生姜15　炙草10
大枣20
一副。
今天其父亲来，说吃此一副药后，当晚就没再痛，只是饮食还是很少，恶心倒没有了，让再开几副药带回去，前方去半夏，加麦芽20，三副。