中医门诊日志（读经典，做临床，实践中医）

因为太忙，病案没时间发，暂时写上一个药方吧，最近看了不少难治性疥疮，多数是学生，放假后回来治疗的。他们先是自购疥灵霜、疥得治等药外用，不行又是打针又是服药，治不得法的情况下就拖成了慢性的，来看时大多数人体无完肤了。
这个病，我一般用一个经验方：
苦参50　百部50　地肤子30
煎两遍过滤取汁，搅入水飞硫磺粉，得两次的药，分两天，除头颈部，全身擦浴，然后在5天后再洗澡，换上近来没穿过的衣服。接下来要把接触过的衣物包括床单被子，全部换下来按杀虫的方法处理。这种方法一般一次性治愈。

冰冻天气持续很久，小店基本没开门，先帖上今天的几例病案。
杜*，女，46岁，体胖，一周前晨起时突然发现左侧面部不会动，急来卫生院诊治，诊为面神经麻痹，电针治疗三天，因春节而中断治疗。现见左侧面部麻痹，水肿，瘀斑，痛不可及（怀疑和电针治疗有关），考虑经络受寒，针灸做为首选：
双合谷，外关
针刺，烧山火手法。重点在右手操作。今天针刺5分钟左右发现患侧唇部有跳动，向愈的希望很大。

赵**，女，61岁，春节前受寒，右肋部发生火丹，输液后皮损好转，遗有肋痛不休，刚进入后遗症期，仍有口苦口渴，时有自感夜热，舌紫暗苔腻，脉弦而大，当清除余邪，兼治其虚：
柴胡30　黄芩30　　半夏20
白芍40　红花10　　白芷30
鹿角霜20　巴戟天20　仙灵脾20
熟地30　黄芪60　　灸甘草15
两副。

施**，男，66岁，体瘦面寒，咽部不适一年有余，遇寒则加剧，昼轻夜重，局部紫暗红质间有黄白色圆形突起多处，舌紫暗，苔厚腻，脉沉弦滑，半夏厚朴汤加减
半夏30　厚朴30　苏叶20
沙参30　桔梗10　干姜20
炙草10
两副。

李**，女，55岁，左肩背部火丹后遗症，刺痛，轻触痛重，重按痛轻，面暗，舌暗，滑苔，脉弦大浮虚。
熟地60　山药30　山萸肉30
鹿角霜30　巴戟天10　旋覆花30
黄芪40　白芷30　　当归20
红花10　鸡血藤30　枳壳30
瓜蒌壳30　降香10　炙草10

一副。

刘**，男，61岁，体瘦弱，愁眉不展，以手抚胸，言胸部不舒，吃东西后容易嗳气，时有心悸，曾做过心电图，诊为“窦性心率失常”口苦咽干目眩，喉中似有气阻，不得上下，肩部酸痛，头时有微痛。舌红苔薄腻，脉弦浮，关脉稍大，考虑小柴胡汤加味：
柴胡30　黄芩30　西洋参6
枳实30　瓜蒌壳30　厚朴30
半夏20　炙草10　大枣20　
桂枝40
一副，自加生姜50，煎三次，合汁，西洋参打碎入其中，再煎至药液减半后，分三次服。

施**，男，38岁，“胃溃疡”数年，春节饮酒后胃痛再发来诊，饥饿时痛最重，按压痛，扣痛，饭后痛缓，喜凉食凉饮，喝热水后嘈杂难受，平时时有吐酸水，不耐饿。胸中不舒，舌红苔薄黄，脉弦。各种胃药用过不少，这次发作后想用中药，考虑治疗不会见效于一时，开散剂一副：
海螵蛸100　毕澄茄100　白芨100
黄连30　山栀子30　　炒豆豉50
打粉，每服5克。

张**，男，63岁，一月前跌倒后右手小指骨折，昨天拍片发现骨折处无连接，来诊时见右手小指肿胀成角，不能活动，皮色紫暗，血流滞缓，局部发凉，考虑局部气血不通，不能温养，以致骨折不愈，因服汤药不便，开散剂一副：
当归50　川芎50　姜黄50
土鳖虫30　红花20　肉桂30
干姜50
打粉，每服5克，开水冲服，服后喝酒一口。

余**，女，39岁，腰痛一年，痛无定时，腰冷如坐水中，舌淡苔少，脉沉迟，甘姜苓术汤：
茯苓60　炒白术60　干姜30
炙草30
一副。

田**，男，45岁，近三年，每年入冬后咳嗽气喘痰多，打针服药很少见效，现见面黑瘦，晨起时痰涌气急，天气稍冷即加重，并流鼻涕，痰清稀量多，热天也不容易出汗，身无外证，不呕不渴，饮食如故，二便无异常，脉沉细弦紧，小青龙汤：
麻黄30　桂枝30　白芍30
半夏30　细辛30　干姜30
北五味30　炙草30
一副。