多位国家特级老中医治疗不孕症的国宝经验

① 脾肾阳虚型，方选地黄饮子合理中汤加减。

② 肝肾阴虚型，方选一贯煎合血府逐淤汤加减。

④ 气血两虚型，方选自拟参芪菟鹿饮（党参24 克，生黄芪60 克、桑寄生、鹿角胶各15 克、菟丝子、巴戟天12 克、益母草24 克、白术、上桂、桑缥峭、鸡内金、生龟板30 克、地鳖虫、炒蒲黄9 克、仙鹤草60 克、阿胶珠9 克、槟榔6 克、木香9 克）。

二、辨病施洽

（一）排卵功能障碍（不排卵、不规则排卵、或虽有排卵但黄体功能不全）李广文以石英毓麟汤治疗排卵障碍，收效显著，其方药组成：紫石英15一30 克、川椒1.5 克、川芎、川断9 克、川牛膝、仙灵脾、当归各12 一15 克、菟丝子、甘杞子、制香附、丹皮、赤白芍各9 克，赵松泉以补肾方（熟地、首乌、菟丝子、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、旱莲草、女贞子、当归、枸杞子、川断、怀山药、阿胶）合活血补肾方（柴胡、赤白芍、泽泻、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、枸杞子、仙茅、仙灵脾、鸡血解、女贞子、复盆子）组成促排卵方治愈不少不孕症，许润三认为不妇卵补肾是关健、常用药物如鹿角霜、紫河车、山萸肉、仙灵脾等温补肾阳、滋补肾阴，其中鹿角霜一味．既能补肾阳，又能益精血，并更有温通之功，尤好用之。罗元恺经过多年临床实践研制滋肾育丸（广州中药一厂）治疗排卵功能障碍，收效显著。

（二）生殖器官病变（主要是子宫内膜异位症及输卵管炎症阻塞等）
戴德英等认为血淤肾虚是子宫内膜异位症不孕之基本病理。以活血化淤，温肾养精法治疗40例，24 例受孕。其痛经型主方：丹参、赤芍、仙灵脾、获术等，月经过多型主方：党参、黄芪、熟地、丹参、夏枯草等。吴竺天以经方薏苡附子败酱散合大黄牡丹汤治疗输卵管等阻塞和卵巢囊肿，收效良好。上药经期服用。

张述黄以自拟地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15 克，当归、川楝子、玄胡各10 克、川芎5 克）治疗附件炎、输卵管不通、输卵管积水，附件炎性包块。上述疾患基本病机乃肝气郁滞、湿热内蕴、淤血内阻。罗元恺以化淤通管方（穿破石30 克、赤芍、乌药各12 克、桃仁、留行子9 各克、青皮、木通各6 克）治疗输卵管不通。李广文以通任种子汤（香附、桃仁、红花、络石藤、川芎、赤白芍各9 克，丹参30 克、当归、连翘各12 克、小茴香、炙草各6 克）治疗输卵管阻塞。孙宁栓以中西医结合沮治疗输卵管阻塞不通或通而不畅，中医以行气活血、化淤通络法，方药：红花12克、当归10克、丹参12克、葛根12克、桂枝10克、吴茱萸9克、香附10克、玄胡12克、木香6克、陈皮6克、枳壳10克、山植10克、五灵脂10克、泽泻12克，西医以子宫输卵管三联通液术(0．9％生理盐水20ml， a一糜蛋白酶5 mg、庆大霉素或链霉素1 g)。治疗14例，1例妊娠。

(三)原因不明之不孕症(主要是免疫性不孕症)
李超荆报道以活血化淤或滋阴降火法治疗免疫性不孕症，可观察到抗精子抗体与抗卵透明带抗体效价明显下降，甚至消失。李广文以四新毓麟汤(紫石英、党参、川断各15克、仙灵脾9—15克，黄芩、徐长卿、菟丝子、当归、白芍、白术、茯苓、甘草各9克，熟地12克，川椒1.5克、鹿角片、川芎各6克)治疗原因不明之不孕症。

三、基本方加减治疗
刘奉五以经验方四二五合方(四物汤加仙茅、仙灵脾、加五子衍宗丸)治疗肾虚不孕，收效显著。韩百灵认为不孕症以肝郁偏多，以自拟调肝汤(白芍25克、怀牛膝、王不留行各20克、当归、通草、瓜萎、川楝子、枳壳各15克、青皮10克、皂角刺、生甘草各5克)加减治疗。蔡小荪以育肾为主，拟孕一号方(云茯苓12克、生熟地各9克、怀牛膝9克、路路通9克、炙甲片9克，公丁香2 5克、仙灵脾12克、石楠叶9克、桂枝2.5克、制黄精12克)阴阳并调；拟孕二号方(云茯苓12克、生熟地各9克，石楠叶9克，紫石英12克、女贞子9克、狗脊12克、仙灵脾12克、仙茅9克、葫芦巴9克、鹿角霜9克、肉苁蓉9克)育肾温煦，暖宫摄精。陈沛嘉以调冲任，补肝肾为主，拟方t当归、熟地、桑寄生各10克、白芍、桑椹子、女贞子、阳起石各15克、蛇床子5克。并随症加减，治疗2Ol例， 1— 3月内先后怀孕143例。章庸宽以家传秘方种子丸(制附片15克、白芨15克、白蔹15克、北细辛15克、石菖蒲3O克、全当归50克、生晒参50克、五灵脂15克、山萸肉15克、炒白术50克、香附30克、陈莲蓬5O个。上药莲蓬烧存性，共为细末，蜜丸梧桐子大)治疗不孕瘟893侧、治愈439例。方中以制附片配白芨、白蔹，人参配五灵脂。在不孕症方药中实属罕见。
 

四、用药特色
朱南孙治不孕症好用药对，如熟地一白芍，为肝肾阴亏必选之品，苁蓉一巴戟，两药均入督脉，为虚证不孕之要药，川楝子一路路通为治疗输卵管阻塞必用之品，输卵管积水好用马鞭草一留行子。郑长松治输卵管不通好用猪蹄甲， 因甲乃筋之余，具开破之性、善于破淤通性，治肝郁不孕善用生麦芽，盖本药能助肝木疏泄以行肾气。孙肃然用疏肝药极力主张轻灵：如柴胡、八月扎、绿萼梅、代代花等。胥受天经验：龟板与肉苁蓉相伍能峻补肾精，阴阳互根。