锁骨骨折是什么 原因、症状、诊断、治疗

锁骨骨折是常见上肢骨折之一。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其两端外接肩胛。”锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。

间接暴力和直接暴力都可造成锁骨骨折，但绝大部分锁骨骨折为间接暴力所伤，《医宗金鉴·正骨心法要旨》曾作出十分明确的说明：“击打损伤，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨。”由此可见，当人体跌扑时或手、肘或肩部外侧着地，向上传导的间接暴力从肩锁关节传至锁骨，与身体向下的重力交会成剪力，而造成锁骨骨折。

由于锁骨位置表浅，当一旦发生骨折，局部肌肉痉挛肿胀、畸形，可于皮下摸到骨折端为依据，所以诊断并不困难。但对幼儿患者，因其缺乏自诉能力，临床症状的表现可不十分明显，故在询问病史、检查等方面需耐心检查，仔细询问，以免贻误病情。

锁骨骨折治疗较为简单，绝大多数可用非手术方法治疗。对幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊即可。如青壮年或成人发生锁骨骨折且伴有重叠移位或成角畸形者，可以用手法整复后以8字绷带固定或两肩部双圈固定法来治疗。也有少数锁骨骨折同时伴有血管、神经等损伤症状，可考虑作切开复位，内固定手术。

骨折后中药的内服外敷是一个非常重要的治疗手段，可以根据患者的不同情况，辨证施治，酌情选用。(陈志文)