名中医消化病方

【名医简介】
　　蒋文照，生于1925年，浙江省嘉善县人。1944年拜晚清御医陈莲舫再传弟子嘉兴名医徐松全为师。徐氏医术精湛,既取法叶天士擅长温病，又兼治内妇儿杂证，法宗陈莲舫。五年学医满师，遂悬壶开诊。1952年参加嘉善天凝区联合诊所工作，任负责人。1956年保送浙江省中医进修学校(浙江中医学院前身)师资班学习，翌年留校任教。1959年又赴北京中医学院医经教研班深造。1982年由浙江省卫生厅命名为省级名老中医，1986年晋升为主任医师、教授，1990年被确认为国家级著名中医药专家。蒋氏医教工作40余年，师承名家，颇多受益，临床经验丰富，肺病脾胃病尤为见长。临证时联系实际，理论造诣精深，对《内经》运气说颇具心得。负责编写《中国医学史》、《内经》等函授讲义七种14本和《温病条辨白话解》部分内容及撰有“运气择述”等论文10余篇。先后担任中医学基础教研室主任、各家学说教研室主任、文献研究室主任、中医系副主任、函授部副主任，《浙江中医学院学报》主编等职。为浙江省中医学会常务理事、副秘书长，省中医基础理论研究会主任，省中医高级技术职称评审委员会委员，省第五届人大代表，省第五届政协委员。
【名方】健脾胜湿汤
【组成】 炒白术9克，制川朴4.5克，白蔻仁3克，广藿香9克，新会皮6克，石菖蒲6克，广木香6克，炒枳壳6克，神曲9克，炒苡仁20克，白茯苓12克，车前草9克。
【功能】健脾助运，分化湿浊。
【主治】胃脘胀，食欲不振，泛恶欲吐，身倦困重或头身重痛、面浮肢肿、小便短少、大便溏泻、脉濡缓或濡数，舌质淡或红，苔白腻或黄腻。
【用法】1日1剂，清水煎成2服，上下午各服1次。
【方解】
　　脾主运化，喜燥恶湿，与胃相为表里，位居中焦，中焦脾胃乃气机升降之枢纽。上述诸症乃由脾胃本亏，运化失司，湿浊内生或吸受湿浊之气或过食生冷、油腻之物，而成脾虚湿胜。湿阻则气滞，故脘痞腹胀；湿浊中阻，脾失健运，胃失和降，故而纳呆呕恶；脾胃受湿，清浊不分，并走大肠，是以便溏溲短；湿性重滞，郁于脾土，清阳蒙蔽，则见身倦重痛；脾虚失运，水湿滞留，溢于肌肤，所以面浮肢肿；水湿之邪，压抑脉道，阳气被遏，而见脉濡苔腻。
蒋氏认为，此证脾虚为本，湿胜为标，治宜标本兼顾。而治湿必先治脾，脾健则湿无以生；治湿又需理气，气治则湿易化。并主张邪有出路，湿从下渗。方以《简要济众方》平胃散白术易苍术去甘草加味化裁而成。药用白术、薏苡健运脾土作为主药；辅以厚朴、蔻仁、陈皮、木香、枳壳行气和胃；佐以藿香、菖蒲、茯苓、神曲分化湿浊；使以车前草渗湿利水，湿浊之邪从小便而出。诸药合用，共奏健脾助运、分化湿浊之功。
【加减】脾虚气弱，湿伤中阳者加党参、干姜；苔腻而黄，口苦溲赤者加黄芩、黄连；身肿腹胀较为严重者加大腹皮、茯苓皮。



【名医简介】
　　康良石，1919年出生，祖籍福建永春，世居厦门。职称：教授、主任医师。家传十世行医，自幼跟祖琬新、随父明爵学医，至1943年学成，皆得世家精粹，悬壶济世活人。1956年应召筹建厦门市中医院，曾任该院副院长、肝病科主任、中医进修学院院长。历任中国中医药学会内科肝病专业委员会顾问、福建省分会常务理事、厦门市分会理事长、省政协委员等。康氏从事中医医、教、研工作近50年，主张吸取现代新知，完善中医模式，继承“整体观”，探索新思路，临证慎衡缓急，分清标本，寓防于治，因势利导，病、证结合分析，坚持辨证论治。康氏治学严谨，擅长内科肝胆病证诊治。医德医风高尚，年过古稀，接受邀请7次出国菲岛、星洲、印尼、加拿大为海外人士治病，深为病家和同道们尊敬。康氏历年来撰有90多篇论文发表于省以上医药刊物和参加各级学术会议交流。所研究的成果，先后7次获得国家、省、市科技成果进步奖。并编著和参与编著《肝炎辨证施治》等数部医学著作。
【名方】小芩连汤
【组成】录子芩10克，川黄连3克，蒲公英12克，绵茵陈12克，广郁金10克，威灵仙10克，菜豆壳10克，北柴胡5克，生甘草3克。
【功能】清热利湿，理气解郁，通络止痛，利胆退黄。
【主治】胁痛（慢性胆囊炎及急性发作）。
【用法】每日1剂，水煎两遍，15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发病毒性肝炎者，当视具体证候综合辨治。
【方解】
　　胁痛是指患者自觉一侧或两侧胁肋疼痛或有扣、触痛而言。《内经》提示：胁痛有因寒、因热、因瘀滞之分。慢性胆囊炎及急性发作的胁痛，属热者居多，正如《素问•缪刺论篇》所叙：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不已”。即湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆滞不通，不通则痛。叶天士《临证指南医案》认为：“治胁痛宜疏泄宣瘀、通络缓急”实颇具巧思。本方的目的，为清热利湿、理气解郁并举，以奏通络止痛、利胆退黄之效。方中芩连合用，其力更胜，配茵陈、公英共清肝胆湿热、火毒；伍郁金、灵仙、菜豆壳理气解郁、凉血化瘀、通络止痛；入甘草更助清热解毒、缓急止痛；柴胡疏胆泄热、和解少阳、且引诸药以达肝胆。
　　按语：胆囊炎是常见急腹症之一，可分为单纯性及化脓性两种，多见于成年人，发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机：一为气机久郁，气滞血瘀，胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴，交蒸肝胆，胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞，热邪煎熬成石，胆道痹阻；四为湿热炽盛，气滞血瘀，胆汁滞而不通而致胁痛。
小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟，立法、拟方、用药，皆有独到之处，是经数十年验证的经验方，有较好的疗效。该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去，使痛邪有所出路；又重视理气通络，调和肝胆气血，恢复疏泄条达功能，促使浊汁得清，滞气得降，以达通则不痛。
【加减】若胁痛较剧，加川楝子10克、延胡10克；伴有黄疸者，加金钱草30克、栀子根30克；脘腹痞满者，加山马蹄金10克。




【名医简介】
　　来春茂，生于1915年，满族，吉林省长春市人。现为昆明长春医院名誉院长、主任医师。来氏13岁即随其父学医习武，内外家拳及气功均有造诣。擅长内、儿、妇科，对医方不分经方时方，惟效是从，并善于化裁、创新，一方多用。解放前治疗瘟疫病、传染病多有显效，解放后从事心脑血管病研究，将高血压病分为7个证型论治，冠心病用益气健脾、活血祛瘀蠲痰等方法均获良好疗效。来氏长期在云南边疆诊病，1980年调昆明任云南省林业医院副院长兼中医科主任，曾任云南中医学会理事、内科学会委员。著有《来春茂医话》，参加编写《长江医话》，发表论文50余篇。
【名方】乙肝解毒汤
【组成】方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。方2：雄黄30克（色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小），生白矾（即酸矾）15克，五灵脂60克，共研细末装胶囊。
【功能】清热解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气温肾。
【主治】慢性乙型肝炎。
【用法】方1：水煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。方2：胶囊用汤药或温开水送服均可，每次吞服0.3克（2粒），每日2次汤药、胶囊均6日1个疗程。服完1个疗程停药1天，再服第2个疗程。
【方解】
　　慢性乙型肝炎，病程长，迁延难愈，因乙肝病毒在肝细胞内复制，活力极强，HBsAg虽经多种方法治疗，转阴率不高。来氏依据西医微观辨病与中医辨证论治的方法相结合，有针对地筛选抑制、消除乙肝病毒的特异性药物，组成专方“乙肝解毒汤”，临床应用收到比较满意的疗效。方中仙鹤草、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、露蜂房、土茯苓，均具有解毒、祛湿，抑制、消除乙肝病毒的功用；柴胡、郁金、生鸡内金，行气解郁，舒肝破瘀，健脾消积；黄芪、当归、仙灵脾、鹿衔草、桂枝，益气补肾，温通经脉，振奋气血，透达营卫。方2中雄黄、生白矾、五灵脂合用，具有解毒杀虫、通利血脉之作用。民间用治毒蛇、狂犬咬伤均有良效，借治乙肝，配合汤药，对抑制、消除乙肝病毒可增强解毒功能。
凡慢性病，多有寒热互结、虚实并见的症状。乙肝病患者，尤以湿热邪毒久酝，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调见症。其发病机理多数学者认为“与机体免疫应答及免疫调节功能紊乱有关”。故治疗首当健脾补肾，益气调营，以增强人体免疫功能，提高机体抗病能力，促使气血充盈，正胜邪祛，始能获效。同时对毒邪必须使用较强的解毒药以歼灭之，双管齐下始能获效。本方选用的多味中药均具有双向作用，如仙鹤草、露蜂房、鹿衔草、黄芪等，既可扶正益肾，又能祛邪解毒，这正是中医药的特色。




【名医简介】
　　劳绍贤，生于1937年，湖南长沙人。现任广州中医学院教授，博士生导师，脾胃研究所副所长。兼任卫生部药品审评委员会委员，广东省卫生厅药品审评委员会委员，中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会委员，中国中医药学会脾胃病专业委员会委员。劳氏出生于中医药世家，幼承庭训，1962年毕业于广州中医学院后留校任教，为该院脾胃研究室创办人之一。1986～1990年间主持卫生部重点课题“脾虚证的研究”和国家“七五”攻关课题“脾虚证候产生机理的研究”的临床研究工作，1991年起主持国家“八五”攻关课题“中药治疗胃癌癌前期病变的临床研究与实验研究”，先后发表论文20余篇。劳氏长期从事中医脾胃专业临床与基础研究工作，学术上强调中医临床需从证、病、症三者结合，辨证为本，辨病为枢，治症为标。他认为：治脾胃病需调理五脏，疗五脏之疾同样需调理脾胃，处方用药从不拘泥于补法。经长期的临床实践与基础研究，多层次总结了消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎等胃肠疾病之健脾、清热祛湿、疏肝化瘀疗法在治疗中的作用，研制了“和胃片”、“胃肠宁”、“肠炎灵”、“溃疡宁”等有特色的方药，取得良好的社会和经济效益。
【名方】清浊安中汤
【组成】白蔻仁12克，川厚朴12克，法半夏12克，滑石30克，生苡米30克，郁金12克，珍珠母30克，炙甘草5克。
【功能】清利湿热，理气安中。
【主治】胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎、胃神经官能症等疾病见有湿热内盛者。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】
　　《素问•至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾为脏属阴，性喜燥而恶湿，其运主湿而职司运化，故脾病则运化失司，精微不布，蕴而生湿；胃为腑属阳，性喜润而恶燥，其运主燥而职司受纳，故胃病则通降不行，故郁而生热。湿热内盛，阻滞中焦气机，病久则为疡为炎症之患。从现代医学角度分析，劳氏认为：溃疡灶局部有黄厚苔覆盖，或慢性胃炎等镜下见分泌物多者，多属炎症活动明显，湿热之邪为患。治宜清利湿热，理气安中。方中以白蔻仁芳香化湿，行气宽中；生苡米甘淡性寒，渗利湿热，而健脾助运，两者共为主药。以半夏、厚朴，行气化湿，散结除痞而为臣药。更以郁金行气解郁，助调畅中焦气机之职，使气化湿亦化。滑石甘寒淡渗，增强利湿清热之功。更以珍珠母制酸护膜，甘草调和诸药。诸药相合，宣畅中焦气机，畅中渗下，使湿祛热解，脾运健旺而病可愈。
　　本方特色在于治湿不忘理气。从病理角度分析，湿为阴邪，其性重浊粘滞，易闭遏阳气，阻滞气机运行，湿郁可以化热，而胃热之形成，亦与胃腑失于通降有关，因此，宣畅中州气机，对于祛湿清热尤为重要。气机畅，则湿热可除。
【加减】疼痛明显者，加元胡12克、佛手12克；热甚加黄芩12克；湿甚加绵茵陈30克。
【病例】
江某某，男，49岁，十二指肠球部溃疡病史4年。近来因饮食失节，加之劳累过度，胃脘痛又作。1992年10月20日就诊时见胃脘痛，呈明显的饥饿痛及夜间痛特征，偶有吞酸，口中粘腻不欲饮水，食欲差，大便粘滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉沉。10月23日胃镜示：十二指肠球部溃疡（活动期）。辨证属湿热蕴结中焦，热重于湿。治宜清利湿热，行气安中。服上方加黄芩5剂后，疼痛减轻，食欲增加。继服15剂后自觉症状明显好转，后又继服10剂，热减去黄芩。11月26日胃镜复查为球部溃疡红色疤痕期，随访1年，未再发作。