名中医消化病方

【名医简介】
　　何炎焱，1922年生，广东省东莞市人。幼从宿儒习古文，后因故失学，乃发愤自学中医。从21岁起行医迄今已48载。现任东莞市中医院名誉院长、主任医师，中华全国中医学会广东省东莞市分会理事长。曾任东莞县（市）政协一、二、三、四、五届常委、副主席。1977年起历任广东省政协四、五、六届委员至今，1978年被授予“广东省名老中医”称号。何氏一生精勤致学，至老不倦，治学态度严谨，能博采众长，不存偏见。临证精思明辨，治病不拘一格，钻研伤寒温病数十年，对外感热性病之理、法、方、药，皆有所创新。治疗肝炎、肾炎、脑血管意外等症亦颇有实效。著述甚多，已在国内医刊发表论文45篇，专著有《常用方歌阐释》、《竹头木屑集》等。
【名方】二甲调肝汤
【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈30克，田基黄30克，太子参18克，茯苓18克，黄芪18克，白芍15克，女贞子15克，糯稻根须24克。
【功能】消癥、活血、清热、益气、养阴。
【主治】慢性肝炎、早期肝硬化。
【方解】
此方经长期临床实践，多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成癥之实症，又兼见肝阴暗耗，脾气受损之虚症，故用药宜各方照顾。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。本方取山甲、鳖甲有情之品，入肝络以缓消其癥；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克；此六者所以治其实也，益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须既是养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分之热”者，（语见《叶案存真》）参与其间；此六者所以护其虚也。本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。
【加减】内热盛，口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克。里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞子，加苍术9克、厚朴6克。胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克、郁金9克。胁痛阵发如刺者，加川楝子、元胡各9克。气分偏虚，面黄、倦怠、短气、纳差者，加白术12克、淮山24克。阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升者，加玉竹24克、麦冬12克。有腹水者，茯苓增至30克，用皮肉各半，加车前子15克、砂仁6克、茅根30克。




【名医简介】
　　贺执茂，生于1937年，浙江黄岩人.1963年湖北中医学院毕业。现任湖南中医学院第二附属医院肛肠科主任医师、湖南中医学院学术委员会委员、硕士研究生导师、湖南省肛肠疾病防治研究中心主任、《中华肛肠病杂志》等多家医学杂志编委。兼任全国中医肛肠学会理事、全国中医药高等教育学会肛肠分会副主任委员、全国肛裂专题组副组长、湖南省中医药学会第三届理事会副理事长、省肛肠专业委员会主任委员。1992年起享受国务院颁发的政府特殊津贴。贺氏参加工作后，开始从师湖南中医学院附二院著名教授肖梓荣，以后专事肛肠科临床、教学、科研工作。不仅中医理论坚实，而且临床经验丰富。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛的治疗和术式及术后并发症的研究。经他改进的肛肠手术方法，将中西医两种治疗方法的长处有机地融于一体，使痔瘘的手术治疗在传统的基础上向前迈进了一步。先后有数十篇学术论文在《中华医学杂志》等各级医学刊物上发表；已有6项科研成果获部、省、厅级奖励，并取得了2项专利。同时在对便秘的治疗上亦颇有经验，自拟“通便润肠汤”运用临床，疗效甚佳。
【名方】通便润肠汤
【组成】生地20克，归尾15克，白芍10克，火麻仁（打碎）30克，郁李仁15克，枳壳10克，厚朴8克，大黄10克，黄芩10克。
【功能】润肠通便，清热养血。
【主治】痔等肛肠疾病所致的便秘及习惯性便秘。
【用法】水煎服，每日1剂。
【方解】
便秘容易导致痔和肛裂等肛肠疾病的发生，而痔和肛裂的病人又可使便秘加重。因此，应引起临床的足够重视。尽管便秘有多种原因，但此类便秘大多由燥热内结，津液不足，肛肠失其滑润所致。“治疗必究其源”。故治以润肠通便，清热养血为宜。方用麻仁丸合润肠丸加减。方中取枳壳、厚朴、大黄理气通便，功在缓下；麻仁、郁李仁润燥滑肠；生地、归尾、白芍养血和血，以增强滋润肠道功效；黄芩清热。本方缓下药与润燥养血药同用，泻而不峻，润而不腻，邪正兼顾，甚为平稳。临床应用，每每奏效。即使肾阳亏损或体质虚弱引起的便秘，亦可用本方加减治疗而收效。
【加减】伴口干舌燥者，加玄参20克、麦冬10克、花粉10克；便时滴血者，加地榆20克、槐花10克；脘腹胀满者，加莱菔子15克；年老体弱或肾阳亏损者，去黄芩、大黄，加黄芪20克、生首乌20克、肉苁蓉20克。




【名医简介】
　　胡翘武，生于1915年，安徽歙县人。现为安徽中医学院附属医院主任医师。胡氏1930年即从新安名医汪泽民学医，5年卒业，1946年参加南京中央考试院国医考试毕业，1979年选调安徽中医学院工作。从事中医临床近60载，精于中医内科外感热病及疑难杂证之诊治，能融古训与新知于一体，在内伤杂证中强调脏腑辨证，重视燮理阴阳，活泼气血；认为大江两岸湿热居多，然湿热之邪又最易伤阳耗阴，故于清热化湿中时刻顾护阴阳。用药轻灵，讲究一药多用，尤重配伍剂量，常于轻描淡写中屡建奇功，深得病家信赖与同道赞许。对类风湿性关节炎、老年慢性支气管哮喘、支气管炎及慢性胃肠疾病有其独特识证用药经验。胡氏已有《中医临证三字诀》、《老中医经验集•胡翘武专辑》著作问世，并在全国公开发行的中医刊物上发表学术论文30余篇。
【名方】姜莲养肠汤
【组成】干姜3克，毛姜10克，阿胶10克，旱莲草20克，当归10克，黄连6克，白术10克，木香6克，防风6克，炙甘草6克。
【功能】燮理阴阳，祛邪厚肠止泻。
【主治】慢性腹泻(慢性结肠炎等)，证见腹泻经久反复不已，大便溏薄，日2、3次，或挟赤白粘液，腹痛隐绵，按之不减，形体消瘦，四末不温，神疲倦怠，纳谷不馨，脘腹不适，口干粘或苦，不甚喜饮，舌质淡红或暗红，多细裂纹，苔薄白微腻，脉虚濡或细弦略数。
【用法】每日1剂，头煎二煎药液合并约400毫升，早晚两次空腹分服。其中阿胶应另炖烊化，分2次兑入药液中。症状缓解取得疗效后，可以上方剂量比例研末(阿胶烊化)为丸，每服10克，日两次空腹吞服，以资巩固，以2～6个月为宜。
【方解】
　　慢性腹泻，机因复杂，因其经久不已，阴阳亏虚，精血不足自不待言，气血郁滞，寒热湿浊又壅遏不化更为习见。肠腑既失气阳阴精之温煦滋养，又遭内蕴结邪之侵扰，彼此互为因果，虚实两极分化，传导失职，变化不及，腹痛便泻有增无减。本方以干姜、白术、炙草温中健脾益气，合补肾温阳、暖土止泻之毛姜温补脾肾，煦养肠腑；阿胶、旱莲、当归滋阴清热养血，其中阿胶必不可少。杨士瀛尝谓“阿胶乃大肠之要药，有热毒留滞者，则能疏导，无热毒留滞者，则能平安”。阴精耗伤之慢性腹泻，非此无以滋填厚肠，如斯阴阳燮理，益气养血，虚损肠腑始有补益之望。毛姜当归尚能活血行血，与行气止痛之木香为伍，可使郁滞日久之肠腔脉络流畅，气血健运；黄连清热泻火，燥湿厚肠，与辛热之干姜同用，久结之寒热可得清散，内困之湿浊亦能于苦辛通降中消化；更佐风中润药之防风，升散调运于胃肠间，使补而不滞，滋而不腻，结者可散，郁者能达，醒脾悦胃，活泼气血，若此气血两调，寒温并投，壅遏之客邪可消。
辨证要点：一定要把握气阳阴精亏虚，寒热气血互结壅遏，以病程久远、形体消瘦、面容憔悴、腹痛隐顿、按之不减、畏寒肢冷、唇红口干、不甚喜饮、便泻鹜溏为主证。
【加减】湿热偏盛者，加马齿苋30克；便血或赤冻多者，加地榆10克、鸦胆子(每服15粒，去壳吞服，日2次)；阴虚偏甚，泻下量多者，加乌梅20克。




【名医简介】
　　黄修武，1937年出生，四川泸县人。1959年被录入成都市卫生局举办的中医跟师学习班学习，师从于蜀中名老针灸专家廖宾甫先生学习中医及针灸。毕业后分配入成都市第一人民医院工作至今，现任主任医师，成都市针灸学会常务理事，成都市第一人民医院针灸针麻研究室主任，全国第二批名老中医药带徒专家，四川省首届名老中医，中央电视台聘请为医学宣传顾问团成员。从医40余年，积累了大量的临床经验，擅长治疗中风偏瘫、消化系统疾病、眼肌病变、泌尿系统疾病、神经系统疾病、脊髓病变等，并对消化系统疾病有一定研究，治疗疑难杂症时擅长针药并用，撰写及发表论文“指切压手进针法”、“针刺球后穴治疗眼科疾患”等，曾作为专家随中国医疗队到圣多美普林西比共和国工作，并获该国授予的“国际医师”荣誉证书。
【名方】温脏理中方穴
【组成】中脘、梁门、水分、天枢、气海、足三里。
【功能】温补中州，调理脾胃。
【主治】慢性腹泻、腹中虚寒之脘腹胀满、神倦乏力、不思饮食、或四肢不温、身体消瘦、面色不华、舌质淡、苔白腻、脉濡或无力。
【用法】针刺用补法，留针30分钟，加悬灸或用艾炷灸，每穴5壮。
【方解】
慢性腹泻多因脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨，脾气不能散精，或因肾阳不振，命门火衰，不能腐熟水谷而致。《脾胃论》述：“真气，又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋生。”又说：“脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”可见脾肾二者是相辅相成，相互为用。“温脏理中”方穴即是针对脾胃虚弱所致的慢性腹泻而制的验方。方中中脘穴为胃之募穴，天枢为大肠募穴，募穴是脏腑之气所汇聚之处，取胃与大肠之募穴，二者可调整脾胃的运化与传导功能。足三里是足阳明胃经合穴，配合中脘、天枢以使脾阳得伸、运化有权。梁门为阳明经穴，配合中脘调理中焦气机。水分、气海为任脉经穴，取水分以求分清化浊，促使利小便实大便，气海以调气益气、培补肾元，下焦命门火旺，则水谷得以腐化。本方若加艾炷灸，其振奋脾阳、健运脾胃、温补命火之功更强。我们在动物实验中观察到，针灸足三里、中脘穴能促进胃收缩运动，激发胃电快波的发放，调节改善胃电节律，使紊乱的胃电节律恢复正常。
【加减】若患者偏于脾胃虚寒者，症见肠鸣腹痛腹泻，腹中喜温喜按，则先用隔姜灸，再行针刺，以加强温中祛寒之功。若患者症见腹泻日久，时轻时重，发作时便稀次数增多，又见有神倦乏力，腹胀，苔白腻，此为兼有湿困脾土之证，方中加关元灸五壮，用以添薪壮命门之火，以助脾阳运湿。若兼有肾阳虚者，症见五更泄，加灸命门、关元穴各五壮，以益命火，壮肾阳，起到温养脾肾、熟腐水谷之功。若见肝木克脾土，症见腹胀肠鸣，水谷不化者，加刺期门、行间，针用泻法，以泻肝木之旺盛。

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