名中医消化病方

【名医简介】
　　谷济生，生于1917年，河北玉田县人。天津市第一医院中医主任医师兼任天津肝病研究所顾问。谷氏青年时代学从施今墨，1936年毕业于华北国医学院，先后在故里玉田县及津门业医凡50余载。五十年代调天津第一医院主持中医工作，延揽人才，培养后学开展中医业务。在综合医院率先成立中医病房。谷氏为人不虚美、不隐恶，诚信笃行，诊疾无问贵贱亲疏，众誉“咸被德泽”。学术上谷氏主张学中医要早临床多临床，理论和实践相结合。注重发挥中医整体论治辨证施治的特点，走中西医相结合的道路。近20余年从事肝病研究，对肝炎治疗有独到之处，创制“慢肝宁”等系列肝炎方剂，并进行了临床观察和实验室研究，结果治愈率达72.5％，成果获1987年天津市卫生局科技进步一等奖。谷氏参与的《肝炎灵治疗慢性活动性肝炎对H.B.V复制的研究》论文获天津市科技进步三等奖，另有数十篇论文参加国际国内专业会议宣读或杂志发表。谷氏一般将慢性肝炎分五型治疗，无论何型尤其是难治型慢性迁延性肝炎久病必虚，虚是本质。用药均宜注意疏泄不可太过，健脾不宜过壅，清热不宜过寒，祛瘀不宜过破；宜清润忌温燥，宜平淡忌猛攻。调整阴阳平衡须从先天肝肾和后天脾胃分别缓图互相兼顾，守主方有权变方显出中医辨证施治的优越性。
【名方】慢肝宁三号汤
【组成】党参30克，沙参30克，生熟地各15克，白芍10克，川楝子10克，枸杞子15克，麦冬10克，当归10克，首乌10克，醋柴胡10克，丹参30克，鸡骨草30克，垂盆草30克。
【功能】补肝益肾，舒郁降酶。
【主治】慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化，肝肾阴虚型(病程迁延，右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黎黑，失眠多梦，齿衄，鼻衄，舌红多裂，花剥苔或少苔，甚则光红无苔，脉细或沉)。
【用法】每日1剂，两煎共取250毫升，早晚分服，30剂1疗程。
【方解】
本方源于魏柳州一贯煎。以生熟地伍枸杞子、何首乌配白芍酸甘养阴补益肝肾乙癸同源。沙参麦冬养阴益肺胃。当归、丹参养血活血，丹参亦可用三七代，效更佳。川楝子、醋柴胡疏理肝气使全方补而不滞，遂肝木喜条达之性。党参益气养胃增加免疫力，可因症换用人参、西洋参。鸡骨草、垂盆草解毒降酶退黄。全方共奏补肝益肾、舒郁降酶之效。动物实验证明，本方具有较好的保护肝细胞、改善肝功能及抗肝纤维化作用。临床验证治疗后(1～3疗程)HBsAg转阴率25.7％；滴度下降两管以上总有效率38.57％；降SGPT有效率88％。各项化验还证明慢肝宁三号对机体细胞免疫和体液免疫有调整作用。
【加减】气虚明显者加人参、茯苓，减沙参、麦冬；腹胀酌加大腹皮、川厚朴；纳呆加生谷麦芽；便秘加玄参、肉苁蓉，重用当归；便溏去生地、沙参、麦冬，加生白术、山药、扁豆壳、砂仁；腹水者加茯苓、泽泻、肉桂；黄疸者加茵陈、炒山栀；厌油腻加竹茹、姜半夏；肝区胀痛重加香附、元胡，刺痛加赤芍、五灵脂、蒲黄等。










【名医简介】
　　关汝耀，广东南海县人，生于1911年，广州中医学院教授。关氏出身中医药世家。1937年毕业于广东中医药专科学校。曾在广州、香港、湛江等地业医。1956年受聘于广州中医学院任教。曾任中医学基础教研室主任、中医诊断学与中医基础理论导师。从医50余年，从教30余年，学识渊博，医术精良。关汝耀教授著作甚丰，曾编写《中医诊断学讲义》、《中医诊断学》、《中医学简明教程》、《实用中医诊断学》等书籍。其主编的《中医诊断学讲义》内容尤具特色，曾被国外翻译出版发行。关老先后发表过重要学术论文20多篇，在中医学界颇具影响。关老临证的一大特色是灵活运用理肝疗法治疗各种疑难病症。他认为脏腑学说是祖国医学理论的核心，并特别重视肝气不调在发病、病机变化方面的重要地位。据此，他把调理肝气作为治疗疾病的重要手段。积数十年之经验，总结出一套行之有效的理肝疗法。创立一张基本方剂——理肝汤。用于治疗多种疑难病症，疗效卓著。撰有《肝的辨证和理肝诸法的运用》、《舒肝运脾大法治疗胆囊炎、胆石病》等多篇专著，具有较高学术价值。
【名方】理肝汤
【组成】旱莲草12克，柴胡9克，台乌药10克，白芍12克，丹参15克，党参15克，云苓15克，麦芽18克，甘草6克。
【功能】疏肝行气，清肝平肝，养肝益阴，益气健脾。
【主治】精神抑郁症，肝胆疾病及胃肠功能紊乱。
【用法】每日1剂，水3碗煎取2碗，顿服。药渣复煎，用水2碗，煎取1碗，6小时后再服。
【方解】
　　本方以清肝、疏肝、行气为主，佐以养肝益阴，补气健脾，有清而不过寒，散而不伤正之妙。方中旱莲草性味甘、酸、寒，入肝经，能清肝凉血；柴胡专功疏肝行气；乌药擅长顺气调中，并助柴胡理气，对胁肋、脘腹胀痛者甚效；白芍苦酸微寒，具抑阳敛阴柔肝止痛之功；丹参养血活血，取血行则气行之意。方中党参、云苓、麦芽、甘草健脾益气，功类四君，合为佐药，既可制清肝行气诸药之弊，又有扶助人体正气之功。
【加减】肝火盛者，去党参，加夏枯草15克、川楝子12克、黄芩10克。肝阴虚者，改党参为沙参或太子参，加干地黄15克。腹部胀痛严重者，加枳壳10克、川厚朴10克。有肝胆结石者，加酸梅树根15克、威灵仙20克、生苡仁15克、绵茵陈20克。有黄疸者，加虎杖15克、田基黄15克。
【病例】
黄某某，女，50岁，退休工人。1984年9月24日初诊。患者于20年前因“胆囊炎”作胆囊切除。数年后又见上腹胀痛，黄疸，发热，反复发作。十多年来屡治不愈，遂找中医专家诊治。诊得患者颜面色黄，声低气怯，神疲懒言，右上腹轻度压痛。舌尖红，苔黄白微腻，脉弦细稍滑，重按不足。B超结果：肝内胆管多发性结石，胆总管结石并扩张。诊断：胁痛、黄疸。辨证：肝气郁结，肝胆湿热，正气已虚。治以理肝行气、清肝，佐以化石排石。方用理肝汤加酸梅树根15克、生薏仁20克、绵茵陈12克、金钱草15克。服药两周，腹痛减轻，黄疸尽退。守方调治1年，1985年9月B超复查结果：胆总管已无结石阴影。遂嘱间歇服药，巩固疗效。至今多年未见复发。







【名医简介】
　　郭朝广，生于1938年，广东大埔县人，1964年广州中医学院本科班毕业。现任广东化州市中医院副院长，中医内科主任医师。在30多年临床医疗工作中，重视基础理论研究，重视新知识应用，衷中参西。其研制的治疗花斑癣的“汗斑散”，临床应用2000多例，疗效甚佳。“沙姜汤”治疗食道骨鲠，有效率94％。重视发挥中医药治疗疑难病优势，从脾肾攻治“重症肌无力”疗效好，且治愈后较少复发。胡椒根煲鸡或蛇，配合中药外熨治疗坐骨神经痛，橘红花治疗小儿癫痫，均获良效。学术上深入钻研《金匮》、《伤寒》、《温病》，专攻疑难病，治疗“再生障碍性贫血”、“骨髓增生异常综合征”、“乙肝”、“神经性耳鸣”等疾病颇有特色。发表论文200多篇。1993年被授予“广东省名中医”称号。
【名方】沙姜汤
【组成】沙姜（又名山柰）30克，威灵仙30克，桔梗15克，甘草9克，乌梅15克，春砂仁5克，山楂15克。
【主治】食道各种骨鲠。
【用法】水800毫升，煎取约400毫升，徐徐含服，同时含嚼橄榄5～6枚（冬春季可用咸橄榄代），隔4～5小时后药渣复煎，再服1次。
【方解】
《本草求真》书载：“威灵仙一两二钱，砂仁一两，砂糖一盏，水两盅煎一盅，温服，治诸骨鲠。”《金匮要略》桔梗方：“治咽喉痛，喉中如梗。”沙姜与红糖适量煎服，系化州民间用于治疗食道骨鲠的验方。沙姜汤就是参照上述三方加减而成的。方中诸药味酸，微苦甘，能软坚，有生津润燥作用，其中威灵仙、桔梗有消炎作用，故对食道骨鲠及骨鲠引起的食道炎症有很好效果。

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