名中医消化病方

【名医简介】
　　陈枢燮，1922年出生，四川重庆市人。现任重庆市中医院主任医师。陈氏出身医门之家，弱冠之年从师舅父山城名医吉子然，授读6载，侍诊3年。1939年悬壶渝州。1955年进入重庆市第二中医院工作，历任四川省中医学会及重庆市中医学会理事、重庆市中西医结合研究会眼科专业委员会副主任委员等职。陈氏临床50余年，潜心《内经》、《伤寒论》的研究，师法温病学派。从事病房工作30多年，擅用古法而不泥古方，对温热病主张处治果敢，迅以劫变。他认为闭脱有相互转化之机，故主张治闭须防脱、固脱当防闭；对内伤虚劳，力主培奠脾肾，对杂病尤重痰郁论治，遣方用药灵动活达，多收卓效。近年继承师门特色，用中医论治眼病，建树良多。
【名方】两和镇痛饮
【组成】竹柴胡12克，生白芍15克，枳壳12克，厚朴12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。
【功能】疏肝和胃，行滞镇痛。
【主治】肝胃不和所致胃脘疼痛，包括胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胃肠功能紊乱所引起的上腹疼痛。
【用法】上药每剂煎3次，每日早、中、晚分服，日1剂。
【方解】
肝为将军之官，职司疏泄而主藏血，性喜条达而恶抑郁；胃为阳土，功能受纳腐熟水谷，性喜濡润而主和降。若肝郁失疏，常致胃气失和，或食饮不节，阻滞于胃，常致木气壅遏、失于疏泄，从而均可导致气机滞塞，不通而痛。本方以四逆散为主方增删，方中柴胡、香附、佛手疏肝解郁、畅达木气；白芍敛阴益血，柔济肝体；枳壳、厚朴和降胃气；建曲消食；甘草和中。方中既有柴胡、枳壳升降相因，又有柴胡、白芍散敛结合，既有白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，又有枳、朴、佛手、香附温辛灵动，疏达气机。全方寓升降、散敛、疏和于一炉，共奏疏肝和胃、行滞镇痛之功。若气滞及血而瘀，食滞蕴湿郁热，则痛可加剧，当从加减之法。
【加减】脘腹胀满或胀痛、呃气者加广木香10克，青皮、陈皮各12克加强行气之功；痛如针刺或疼痛较剧者加赤芍、延胡索各12克活血化瘀止痛；疼痛有灼热感或口苦咽干者加炒川楝子、焦栀各12克清泄肝火；口干口苦、苔黄者加黄芩15克、黄连6克清泄郁热；食后痛甚或嗳腐者加鸡内金15克、炒二芽各30克增强消食导滞之力；泛酸时加煅瓦楞子30克、海螵蛸15克和胃制酸；腹痛有冷感者加砂仁、白蔻仁各9克以温散行滞。














【名医简介】
　　陈枢燮，1922年出生，四川重庆市人。现任重庆市中医院主任医师。陈氏出身医门之家，弱冠之年从师舅父山城名医吉子然，授读6载，侍诊3年。1939年悬壶渝州。1955年进入重庆市第二中医院工作，历任四川省中医学会及重庆市中医学会理事、重庆市中西医结合研究会眼科专业委员会副主任委员等职。陈氏临床50余年，潜心《内经》、《伤寒论》的研究，师法温病学派。从事病房工作30多年，擅用古法而不泥古方，对温热病主张处治果敢，迅以劫变。他认为闭脱有相互转化之机，故主张治闭须防脱、固脱当防闭；对内伤虚劳，力主培奠脾肾，对杂病尤重痰郁论治，遣方用药灵动活达，多收卓效。近年继承师门特色，用中医论治眼病，建树良多。
【名方】扶土抑木定痛方
【组成】南、北沙参各30克，白术15克，茯苓30克，陈皮12克，厚朴12克，炒香附15克，佛手12克，白芍15克，炒建曲15克，甘草4克。
【功能】扶土抑木、行滞定痛。
【主治】脾胃虚损、肝郁气滞所致胃脘痛。
【用法】上药每剂煎3次，每日早、中、晚分服，日1剂。
【方解】
　　肝木脾土息息相关。肝之疏泄助脾运化，木气升动助上升清。若土虚运化失常，肝木乘虚凌侮，脾胃受伐则纳化紊乱，升降失调，气机郁滞，不通则痛。本病常由肝胃不和之实证因循失治演化而来，亦有因脾胃本虚，肝木横逆为害者。故用本方扶脾益胃、抑木疏肝。方中南、北沙参益气养阴，补益脾胃以培中土；白术、茯苓助其培补之力；白芍敛阴柔肝以平木亢，与甘草合用，酸甘化阴，缓急定痛；炒香附、佛手疏理肝郁、畅达木气，陈皮、厚朴行气和胃，建曲消食导滞。诸药合用，补中兼行，疏中有养，颇为平稳、和达，实乃固本治标之方。
按语：两方可根据病者具体情况结合使用。体实者，肝胃两和镇痛饮多效，体虚者扶土抑木定痛方颇灵，若虚实夹杂而病情反复者，可两方交替结合运用。总之要在临证权变。
【加减】若肝胃不和诸症突出，可用肝胃两和镇痛饮治疗以从其变；标实势衰，即用本方。气虚甚者可加党参、山药各30克，甚则加人参6克以增强益气之力；若气短、头昏者加黄芪30克、荷叶15克以益脾升清；失眠多梦者加枣仁、合欢皮各20克、夜交藤30克以养心安神。















【名医简介】
　　陈亦人，1924年生，江苏省沐阳县人。幼承家学，及长，复拜同闾儒医戴笠耕为师，于四大经典精研细琢，自此医理更得长进。越弱冠，适届乡里瘟疫流行，陈氏普为救治，活者甚众，以此名噪一时。1955年春，陈氏复入江苏省中医进修学校师资提高班进修，以其成绩优异，留校任教。历任南京中医学院伤寒教研室主任、教授、博士研究生导师；卫生部高等医学院校中医专业教材编审委员会委员；江苏省仲景学说研究会主任委员等职。陈氏毕生致力于《伤寒论》辨证论治规律研究，力倡《伤寒论》不只论外感，而是内伤、外感合论。陈氏治伤寒却不拘伤寒，更能旁涉诸家，因此，其学术不只得力于仲景，更能包容各家之长。临床上，陈氏于疑难杂证辨治独具匠心，处方用药，崇尚求实，不拘一格，能冶经方、时方于一炉。主要著作有《伤寒论译释》、《<伤寒论>求是》等。
【名方】开肺宣郁汤
【组成】秋桔梗6克，炙紫菀12克，川郁金9克，炒枳壳9克，炙杷叶(包)12克，粉甘草3克。
【功能】开宣肺气，利气疏郁。
【主治】食道炎，食道痉挛，慢性胃炎，习惯性便秘，胃肠神经官能症等属肺失宣降，气机郁滞者。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】
　　肝虽属疏泄之官，是人体气机运行畅达之保证，然又须赖肺气之降，才能使周身之气流行无阻，如环无端。《医碥•五藏生克说》即云：“气有降则有升，无降则无升，纯降则不升。何则?浊阴从肺右降则胸中旷若太虚，无有窒塞。清阳则以从肺左升，是谓有降有升。”因此，人体合身之气只有得肝升肺降的协调，才能维持升降之序。或肝升不及，或肺降不力，皆可出现体内气机升降之紊乱，致令气郁不畅罹病。
　　纵观气郁之治，古来取诸肝者多。而气之流畅又不只取决于肝气之条达升发，更赖肺降之辅助，因此，气郁因肝升不及者治肝自能获效，而若属肺降不能者则疏肝究属徒劳，甚或有伤阴助火之弊。因之，虽同属气郁之证，然仍当细加分辨，庶可方证得当。
疏肝气开郁，古方殊多，此不赘述。治肺降不及气郁者不仅少法可循，更乏固有成方。开肺宣郁汤正是基于这一迫切需要创立的一首新方。方中桔梗一味为舟楫之剂，有开提肺气之力，更具欲降先升之能；合甘草实仲景成方桔梗汤，功在开肺利气。紫菀温润肺气，《本草正义》谓其：专能开泄肺郁……宣通窒滞。”川郁金不独入肝，更通诸肺，因此，其功不惟在“散肝郁”(《本草备要》)，更“能开肺金之郁”(《本草从新》)，是一药而兼二职，于肺降不力，气郁不畅者，用之极佳。炒枳壳《珍珠囊》谓其能“泄肺中不利之气”，与桔梗相伍又有一降一升之妙，于肺降不及时用之最为恰当。炙杷叶则功专降肺利气，合他药则加强全方降肺利气之力。值得注意的是，本方虽以降肺气、行气郁为立方宗旨，然又非降气之药一味堆砌，而是降中寓升，升中求降，充分体现了中医学的升降相因的辨证思想，实在是一张开肺宣郁的理想方剂。
【加减】若肺郁化火者，佐用泻火开郁之品，如栀子、豆豉、丹皮之类；肺郁扰神伍入远志、夜交藤；肺郁痰阻加入菖蒲、陈皮、桔梗；肺郁而肠痹者佐用栝楼、麻仁，或用适量硝、黄，取小承气意；肺郁阴血不足者，当兼以养阴益血，可伍以白芍、当归、鸡血藤之类；肺郁兼气虚则又当配用参、芪之类以助其推行之力。

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